“机器人心脏手术”的惊人进化！有望实现术后“当日往返”

心脏手术，是一种用手术刀切开胸部进行的严格的外科治疗。但是随着医疗技术的飞速发展，近年来，2、3个小时的短时间心脏手术已经成为可能。术后恢复快的患者，住院3天左右就可以出院。

(资料图片)

实现术后当天来回

率领“渡边团队”的渡边刚医生（“新心脏渡边国际医院”院长，东京都杉并区）介绍心脏手术时表示，和“白内障”、“前列腺肥大症”等手术一样，心脏手术不久也能当天来回……担任日本机器人外科学会理事长的渡边医生，在心脏手术中有6805例（到2022年12月为止）的实绩。

特别是使用内视镜手术辅助机器人“达芬奇”的心脏手术（机器人心脏手术）件数达到1500例以上（到2023年6月为止），自2019年以来连续4年位居世界第一。成功率也达到99.6%，几乎完美。现在，国外的患者也会依靠“渡边团队”来到日本。

“心脏手术是性命攸关的困难的治疗，所以患者的不安也很大。在使用“达芬奇”的机器人心脏手术中，我们主刀医生代替了用手操作的器械，机器人的内视镜、手术刀、手术钳（抓住患部的机器）可以准确、迅速地到达难以到达的部位。这是目前最好的治疗方法。”（渡边医生，下同）

具体来说是什么样的手术呢？

传统的心脏手术是在摆放精密医疗器械的宽敞的手术室，由循环器官内科医生、麻醉医生、护士、临床工学技师等10人左右组成。指挥者是心脏血管外科医生。首先用手术刀纵切胸部20厘米左右，切去胸骨是常规做法。

“机器人心脏手术不需要切开胸部，只需开3个1日元硬币大小的小洞。将安装在机械臂前端的内视镜相机和手术钳等从那里插入。”

手术台旁边放着具有3个机械臂的装置“Patient cart”。负责指挥的心脏外科医生的固定位置是稍远一些的“操作部”前面。

操作部是医生的脸完全沉浸其中的构造，在其内部，3d内视镜摄像机捕捉到的术野会以3d影像呈现出来。心脏外科医生看着机器手臂远程操作，完成精确的心脏手术，误差不超过1毫米。

因为保险适用，几百万日元的手术费用变成了几万日元

美国开发的“达芬奇”，日本也在引进。虽然在泌尿科、妇科、呼吸器官外科等使用，但在心脏外科引进的例子还屈指可数。

目前可以进行机器人手术的心脏疾病有“主动脉瓣闭合不全症”、“心绞痛、心肌梗塞”、“心房中隔缺损症”等。“心脏瓣膜症”的“二尖瓣闭合不全症”和“三尖瓣闭合不全症”从2018年开始适用保险。

“原本自己负担300万日元到400万日元的手术费用，由于保险的适用，只需要几万日元到25万日元。”（渡边医生）

关于机器人心脏手术的优点，渡边医生进行了一一列举。

心脏机器人手术的优点

1.手术精度高

360度的3d摄像机影像还可以通过变焦功能进行放大。可以正确地缝合细小的血管和剥离神经。

2.创面（手术伤口）小

虽然根据手术内容有所不同，但切口是平均1厘米~ 1.5厘米左右的3 ~ 4个孔。由于伤口小，不用担心感染等并发症，术后恢复很快。

3.出血少

伤口很小，而且在手术中可以通过影像的扩大进行精密的手术，因此出血量极少。

4.疼痛少

因为不需要切胸骨和助骨，所以术后疼痛大大降低。

5.提前出院

手术过程中发生感染等并发症的可能性较低，患者负担较轻，因此术后恢复较快。

为了实现“当日往返手术”，期待着对患者伤害小的机器人心脏手术的进步。